Данная статья опубликована в четвертом номере интернет-журнала "Семья и социально-демографические исследования".

Автор  Игорь Иванович Белобородов

По предварительным данным Росстата ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) в России в 2014 г. достигла 70,93 лет, что является максимальным показателем за всю историю ее наблюдения. ... В 2014 г. средний российский мужчина имел вероятность при рождении дожить до 65,29 года, а средняя российская женщина – до 76,49 года.  Несмотря на значительный разрыв с европейскими странами, где по данным Евростата за 2012 г., ОПЖ для обоих полов составлял 80,3 года (77,5 года – для мужчин и 83,1 года – для женщин), значительный прорыв в снижении российской сверхсмертности налицо. 

...

Впрочем, даже на фоне отмеченных улучшений ситуация выглядит далеко не идеально.   Несмотря на заметные успехи в «жизнесбережении», в настоящее время наша страна лишь начинает выходить из состояния сверхсмертности и входит в десятку стран с самыми высокими показателями смертности на 1000 человек населения – 13,8 %о. В этом списке Россию опережают такие страны как ЮАР (17,5 %о), Украина (15,7 %о), Лесото (14,9 %о), Чад (14,5 %о), Гвинея-Бисау (14,5 %о), Болгария (14,3 %о), Афганистан (14,1 %о), Центральная Африканская Республика (14,1 %о) и Сомали (13,9 %о).[1] Оправдательными обстоятельствами для ЮАР и других африканских государств, в отличие от России, могут служить высочайший уровень заболеваемости СПИДом, которым больны от 2,7% до 23% населения, а также распространенность бактериальной диареи, гепатита А и брюшного тифа в сочетании с глубокой нищетой (от 43 % до 83 % в указанных странах живут менее чем на 2 доллара в день). [2]

...

Относительно низкая продолжительность жизни в России подтверждается и по целому спектру межстрановых сопоставлений как с экономически развитыми странами, так и с государствами, находящимися в схожих (и даже в гораздо худших) с Россией социально-экономических условиях.

Отставание России в показателях продолжительности жизни от стран-лидеров (Монако, Японии, Сан-Марино, Швейцарии, Австралии, Швеции, Канады, Норвегии, Германии и т. д.) составляет от 10,2 до 19,4 года: для мужчин – от 13,78 до 21,29 лет, для женщин – от 6,56 до 17,34 лет (Таблица 1).

Таблица 1. Ожидаемая продолжительность жизни в России и странах с самой высокой продолжительностью жизни в 2014 г. [3]

 В сравнении с такими государствами как Хорватия, Венгрия, Чили, Польша, Малайзия, Литва, Эстония, Словакия и Португалия, имеющими схожий с Россией среднедушевой Валовый Национальный Доход (ВНД), рассчитанный по паритету покупательной способности, этот разрыв составляет от 4,36 до 8,84 лет: для мужчин – от 4,48 до 11,39 лет, для женщин – от 1,18 до 6,7 лет (См. Таблицу 2).

 Таблица 2. Общая продолжительность жизни для России и стран с близким уровнем ВНД по паритету покупательной способности (годы)[4]

График 1. Общая продолжительность жизни по данным 42 стран [5] (годы)

...

Графики 2, 3, 4, 5 Соотношение доли лиц в возрасте до 15 лет и в возрасте 60 лет и старше в России в 1960, 2020, 2040, 2060 гг., % [12] 

                              График 2.  1960 год                                    

 График 3.  2020 год

                       График 4.   2040 год                   

                 График 5.  2060 год

Стремительное старение населения характерно не только для России. В ряде стран Европы и Азии этот процесс сопровождается даже более интенсивным ростом доли пожилых в возрастной структуре. Однако, несмотря на различие в темпах демографического старения, последнее неминуемо приводит к тяжелейшим социально-экономическим издержкам. Именно поэтому в числе рекомендаций МВФ[13] для "стареющих" стран значатся следующие непопулярные меры: 1) повышение пенсионного возраста; 2) сокращение размера пенсий; 3) рост налоговой нагрузки в целях спасения от "банкротства"  пенсионных фондов. 

...

...

...

Одним из главных факторов в структуре российской сверхсмертности остается злоупотребление алкоголем. Хотя непосредственному влиянию алкоголя на летальные исходы в списке основных причин преждевременной смертности отводится лишь десятое место (The Lancet, 2014), к ним следует добавить целый ряд таких побочных эффектов как самоубийства, убийства, несчастные случаи, ДТП с участием нетрезвых водителей, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и целого ряда других случаев квазиэндогенной смертности (в результате накопленных внешних воздействий) алкогольного происхождения, не связанных непосредственно с алкогольными отравлениями.[16] Вполне ожидаемо, что во время экономического кризиса употребление алкогольной продукции, выступающей в некоторой степени «антидепрессантом», может существенно увеличиться. Этому также способствует необоснованное снижение минимальной стоимости крепкого алкоголя, о чем будет сказано ниже.  

Российские органы статистики долгое время учитывали лишь три вида смертности, обусловленной алкоголем, – смертность по причине алкоголизма, алкогольная болезнь печени и отравление алкоголем или его суррогатами. Только с 2005 года дополнительно стали собирать данные о летальных случаях в результате алкогольной кардиомиопатии, алкогольного панкреатита и алкогольной дегенерации нервной системы. Однако до сих пор не учитывается значение алкоголя при нарушениях мозгового кровообращения. По данным доктора мед. наук А. В. Немцова, представителя НИИ психиатрии Минздравсоцразвития России, ежегодные демографические потери от смертности, связанной с алкоголем, составляют около полумиллиона человек.[17] Одни из ярких подтверждений алкогольной природы значительной части российской смертности служит ее выраженная сезонность со всплеском летальных исходов в праздничные дни.

Еще одним доказательством, на наш взгляд, является синхронность снижения смертности и роста продолжительности жизни, которая в последнее полтора десятилетия сопровождалась снижением потребления алкоголя.  По данным РБК, с 2000 по 2014 гг. в России имело место значительное сокращение потребления алкоголя: с 78% до 67%, соответственно. При этом потребление водки и горьких настоек сократилось в два раза – с 54% в 2000 г. до 27% в 2014 г. За тот же период потребление пива сократилось почти в 1,6 раза (с 57% до 36%), столового вина – на 9% (с 33% до 24%), шампанского – на 5% (с 28% до 23%), слабоалкогольных коктейлей – на 4% (с 7 до 3%). Единственная группа алкогольных напитков, потребление которой возросло – это коньяк и бренди, по которым рост потребления за аналогичный период составил 3% (с 10% до 13%).[18] Именно этим обстоятельством во многом объясняется улучшение ситуации в области смертности. Как показала практика, государственные антиалкогольные меры, связанные повышением цен и акцизов на алкогольную продукцию, а также ограничениями мест и времени продажи алкоголя, вполне эффективны.

...

Полагаем, что целью государственной политики в данной сфере, наоборот, должно быть снижение доступности крепких алкогольных напитков и содействие переходу населения на умеренное потребление вин и других слабоалкогольных напитков. Кстати, тенденция перехода на слабоалкогольную продукцию в российском обществе в настоящее время постепенно формируется, о чем свидетельствуетглава Центра разработки национальной алкогольной политики Павел Шапкин.[21] Такой опыт имеется и в ряде европейских государств. Однако, вместо укрепления этой тенденции, в России почему-то происходит снижение цен на крепкий алкоголь. Последствием такого подхода к регулированию цен на алкогольные напитки, как уже отмечалось, может стать рост и без того высокой смертности и ухудшение здоровья населения.

Конструктивными альтернативами в данном случае являются:

- радикальное ужесточение ответственности за производство и реализацию нелегальной алкогольной продукции;

- существенное повышение цен на крепкий алкоголь с одновременным снижением (в разумных пределах) цен на слабоалкогольную продукцию;

- разрешение рекламы импортных вин из Южной Африки и стран Латинской Америки (пользующихся заслуженным доверием потребителей);

- рекламные преференции для отечественных производителей вин;

- вытеснение высокого пивного спроса с помощью рекламы безалкогольного пива популярных брендов;

- массированная и регулярная социальная антиалкогольная реклама на телевидении (в прайм-тайм) и в других СМИ;

- безотлагательная реализация законодательной инициативы депутатов ГД РФ И. В. Лебедева, Я. Е. Нилова и А. Н. Свинцова об устранении алкогольной продукции из зоны видимости в магазинах по аналогии с существующей практикой реализации табачной продукции, доказавшей свою высокую эффективность[22];

- проведение федеральных антиалкогольных кампаний на наружных носителях с привлечением лидеров мнений и узнаваемых личностей и т. д. 

Следует также отметить необходимость пропаганды здорового образа жизни (занятий физкультурой и спортом) и изменения самих стандартов потребления, в том числе посредством реализации крепкого алкоголя в таре меньшей емкости (максимальный объем тары не должен превышать 0,35 литра) без снижения прежней минимальной цены за 0,5 литра.

...